언어치료사의 언어표본(자발화) 분석에 대한 인식 및 활용 실태
Attitude of Korean Speech-Language Pathologists toward Usage of Language Sample Analysis and Computer-aided LSA
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Abstract
배경 및 목적
언어표본분석은 언어표현 능력을 평가하는 필수적인 방법 중 하나로 언어장애 평가에 사용되도록 권장된다. 본 연구는 설문조사연구를 통해 언어치료사들의 언어표본분석 사용 실태와 요구를 확인하고 그 결과를 바탕으로 언어표본분석의 개선점을 제시하고자 하였다.
방법
1,351명의 언어치료사가 연구에 참여하였다. 설문지는 기본정보, 평가 실제, 언어표본분석 사용, 언어표본분석을 위한 컴퓨터 활용, 그리고 언어표본분석 훈련 및 교육에 대한 요구 등을 주된 내용으로 구성하였다. 설문지는 온라인 설문조사 형식으로 제작하여 이메일을 통해 참가자들에게 배포하였다. 수집된 자료는 기술통계와 χ2를 이용하여 분석하였다.
결과
언어표본분석 실시 현황에서 응답자의 절반만이 언어표본분석을 실시한다고 응답하였으며, 실시한다고 응답한 경우에도 분석표본 수가 연간 10개 미만이라고 보고했다. 소지 자격증에 따라서는 1급언어재활사 자격 소지자가 2급 언어치료사 자격증 소지자에 비해 유의하게 언어표본분석을 더 많이 수행하였다. 언어표본분석을 실시하지 않는 이유로는 시간이 많이 걸린다는 것이 주된 이유로 나타났다. 설문 응답자의 대다수는 언어표본분석을 위한 심화된 교육이나 훈련에 대한 요구가 높았으며 기회가 된다면 참여하겠다는 의사를 나타냈다.
결론:
본 연구를 통해 대부분의 언어치료사들이 언어표본분석을 하지 않으며, 시간적 제약이 언어분석을 실시하지 않는 주된 이유임을확인하였다. 연구결과를토대로언어표본분석을활성화하고발전시킬방안에대해논의하였다.
Trans Abstract
Objectives
Language sample analysis is one of most the useful methods of assessing spoken language expression ability and is recommended that SLPs use it for evaluation of language disorders. This study aimed to examine use of and needs for language sample analysis (LSA) by Korean speech-language pathologists (K-SLPs) and to suggest improvements for language analysis as an assessment of persons with language disorders based on the results.
Method
1,351 K-SLPs participated in the study. A questionnaire was developed to investigate the demographic information, assessment practices, use of language analysis, and need for using computer-based language analysis and advanced education on language analysis; and then the questionnaire was sent to the participants through an online survey format. The survey data were analyzed using descriptive statistics and χ2.
Results
Only half of the respondents indicated they conducted LSA for assessing language. Participants who had a 1st degree K-SLP certification were more likely to conduct LSA than those with a 2nd degree K-SLP certification. Most of the participants who responded that they conducted LSA reported that they analyzed less than 10 samples over the last year. The main reason for not conducting LSA was that it was too time-consuming. Most of the participants had no experience using computer assistance for LSA; however, they said they would use it if possible and hoped to participate in advanced LSA education and training.
Conclusion
The results demonstrated that most SLPs did not conduct LSA, and the main reason for not conducting it was that it is too time-consuming. Based on the results of the study, we discussed ways to improve conducting LSA.
언어평가는 언어장애를 확인하는 과정에서부터 대상자의 의사소통 특성을 기술하고, 치료 계획 수립 및 중재를 통한 변화를 확인하는 것까지 중재의 전과정에서 매우 중요한 의미를 갖는다(Lee, 2019). 언어평가는 다양한 방법이 활용되나 임상 현장에서는 주로 표준화된 언어검사 도구가 흔히 사용된다. 표준화된 검사는 도구나 절차가 마련되어 있기 때문에 검사자가 쉽게 활용할 수 있다는 점이 그 주된 이유가 되겠지만 규준을 통해 평가 대상자가 자신이 속한 집단 내에서의 상대적 위치를 파악할 수 있게 하여 언어장애 진단에 유용하다는 점도 중요한 이유가 될 수 있다.
반면, 대상자의 언어능력을 핵심적이고 대표적 문항을 중심으로 평가하기 때문에 언어적 장단점을 세세하게 파악하기 어려울 뿐 아니라 구조화된 평가 절차로 인하여 실제적인 의사소통 능력을 평가하지 못한다는 점은 표준화된 언어검사의 제한점으로 언급된다(Paul, 2010; Turnbull & Justice, 2016). 표준화된 언어검사가 갖는 이러한 제한점을 보완하기 위하여 언어장애인을 평가할 때 표준화된 언어검사와 더불어 언어표본분석(language sample analysis) 방법을 함께 사용하도록 권장된다(Ebert & Pham, 2017; Kohnert, 2013).
흔히 자발적 발화 분석(spontaneous language analysis)으로 알려져 있는 언어표본분석은 평가 대상자의 자연스러운 발화 표본을 분석하여 언어능력을 평가하는 방법이다. 언어표본분석은 표준화된 언어검사로는 평가하기 어려운 자연스러운 맥락에서의 언어사용 능력을 파악할 수 있도록 도와준다. 또한 세세한 평가를 가능하게 하여 평가 결과에 기초하여 언어목표 수립이나 중재를 통한 변화를 효과적으로 모니터링하고 평가할 수 있게 한다는 장점을 갖는다(Finestack, Rohwer, Hilliard, & Abbeduto, 2020; Lund & Duchan, 1993; Pavelko, Owens, Ireland, & Hahs-Vaughn, 2016). 미국의 언어청각협회(ASHA, America Speech Language and Hearing Association)에서는 영유아에서 아동 평가에 이르기까지 ‘실제 상황과 활동’을 반영하는 ‘참평가(authentic assessment)’를 강조하고 있는데(ASHA, 2000; Lee, 2019), 언어표본분석은 대상자의 실제 언어 사용 능력을 반영하므로 참평가의 관점에서도 적극 권장될 수 있다(Price, Hendricks, & Cook, 2010). 언어표본분석은 표준화된 언어검사에 비해 특별한 실시 절차를 요구하지 않기 때문에 나이가 어린 영유아에서부터 노인까지 연령에 구애받지 않고 전연령대의 언어평가에 활용될 수 있다. 최근 국내에서 수행된 Lee, Choi, Yoon, Kim, Min과 Kim (2017) 그리고 Yoon, Jeong, Lee, Kim, Choi와 Kim (2018)의 전생애 언어발달 연구는 언어표본분석이 특정 연령대만이 아니라 전생애에 걸친 언어수행 변화를 확인하는 절차로 활용될 수 있음을 보여준다.
언어표본분석 방법은 그 장점으로 인해 여러 전문가에 의해 언어장애 평가의 필수 절차로 권고되어 왔지만 임상 및 교육 현장에서는 충분히 사용되지 않고 있는 것이 현실이다(Kemp & Klee, 1997; Pavelko et al., 2016; Westerveld & Claessen, 2014). 미국의 언어치료사(CCC-SLP) 253명을 대상으로 언어표본분석 방법 사용 실태에 대해 조사 연구를 진행한 Kemp와 Klee (1997)는, 응답자 중 97%가 표준화 언어검사를 이용해서 언어평가를 실시하였으며, 언어표본분석은 이보다 적은 85%만 실시한다고 응답하였다. 그리고 언어표본분석을 실시하지 않는다고 보고한 경우도 15%에 달하였다. Pavelko 등(2016)도 1,336명의 미국의 학교 언어치료사(CCCSLP)를 대상으로 언어표본분석 사용에 대한 설문연구를 진행하였는데, 전체 응답자의 3분의 1이 언어표본분석을 사용하지 않았다고 응답하였다. 특히 중고등학생 대상의 언어치료사들의 언어표본 분석 비율이 낮은 것으로 나타났다. 또한 언어표본분석을 실시하는 경우도 1년 동안 분석한 언어표본이 10개 미만으로 소수이거나, 대부분 별도로 녹음 또는 녹화하지 않고 실시간으로 전사하여 약식으로 분석한다고 보고하였다.
Westerveld와 Claessen (2014)도 호주의 언어치료사 257명을 대상으로 언어표본분석 사용실태에 대한 설문 조사 연구를 진행하였다. 조사 결과, 약 97%의 언어치료사가 주로 표준화된 검사를 사용하여 언어평가를 실시한다고 응답하였으며, 언어표본분석을 실시한다고 응답한 경우도 90.8%에 달하였다. 그러나 언어표본분석의 경우 대화 중 수집된 언어표본을 간단히 살펴보는 경우가 대부분으로 항상 체계화된 절차를 통해 자세히 분석한다고 응답한 경우는 37%에 불과하였다. 또한 때때로 체계화된 절차로 분석한다고 응답한 경우는 41%, 자세한 분석을 전혀 실시하지 않는다고 응답한 경우도 20%나 되었다.
Kemp와 Klee (1997), Pavelko 등(2016), 그리고 Westerveld와 Claessen (2014)은 공통적으로 평가를 위해 언어표본분석보다는 표준화된 언어검사를 활용한다는 결과를 보고하였으며, 이와 더불어 어린 영유아들을 담당하는 언어치료사들보다 학령기 아동이나 청소년을 주로 담당하는 경우 더 적게 실시하는 경향을 보고하였다. 또한 세 연구 모두 언어치료사들이 언어표본을 실시하지 않는 주된 이유로 시간적 제약을 제시하였다. 즉 “시간이 많이 걸린다” 는 점 때문에 언어표본분석을 실시하지 못한다는 것이다. 그 외 결과 해석의 어려움, 언어표본분석에 대한 훈련이나 전문성 부족, 언어표본분석을 위한 자원의 부족 등을 이유로 제시하였다. Kemp와 Klee (1997)는 이 같은 결과를 토대로 소요 시간을 경감시키는 것이 언어치료사들이 언어표본분석을 활용하도록 하는데 도움이 될 것이라고 보고, 언어표본분석의 일부나 전체를 대리해 주는 전문적 서비스를 제공하거나 언어치료사 본인의 역량을 증진시키는 것을 그 대안으로 제시하였다.
최근 우리나라에서도 앞선 선행연구와 같이 설문조사 연구는 아니지만 언어치료사들을 대상으로 질적연구 방법으로 언어표본분석에 대한 경험과 요구를 살펴보는 연구가 이루어졌다(Oh, Yoon & Lee, 2020; Yoon, Oh & Lee, 2020). Oh 등(2020)은 아동언어분석에 경험이 있는 언어치료사를 대상으로 심층 면담을 진행하였는데, 이들은 전문가들이 언어표본분석의 필요성을 공통적으로 인식하였으나 임상현장에서 언어표본분석을 실시하는 데에는 현실적 어려움이 있음을 언급하였다. 그리고 이에 대한 대안으로 체계적인 표집 절차와 표준화된 분석 체계를 이용한 객관적 분석, 분석 결과를 해석하기 위한 목적으로 발화 자료 축적을 통한 규준 마련 등을 제안하였으며, 이를 해결하기 위한 대안으로 자연어 처리 기술을 기반으로 한 컴퓨터 언어분석 프로그램 개발을 논의하였다. Yoon 등(2020)도 주로 성인 및 노인 언어장애를 대상으로 하는 언어치료사들에 중점을 두어 동일한 목적의 연구를 진행하였는데, Oh 등(2020)의 연구에서와 마찬가지로 언어치료사들이 발화분석의 중요성은 인식하지만 임상현장에서 적극적으로 시행하지는 못하는 것으로 보고하였다. 그리고 그 원인으로 성인 및 노인이나 신경언어 장애인들의 특성을 고려한 언어표본분석 절차가 마련되어 있지 않은 점과 성인 언어표본분석에 대한 교육 및 경험의 부족, 언어표본분석 그리고 언어표본분석의 실시에서의 어려움을 제시하였다. 그리고 그에 대한 대안으로 성인 발화분석 기준과 규준 마련, 언어평가 절차로 활용되기 위한 제도적 지원이나 컴퓨터 언어분석 프로그램 개발과 같은 기술적 지원 등을 논의하였다.
선행 연구들은 각각 다양한 언어표본분석 활용 방안을 제안하였으나, 공통적으로 컴퓨터 언어분석프로그램 개발을 주요 대안으로 포함하였다. 실제로 해외에서는 1980년대부터 언어표본분석이 갖는 시간적 제약이나 다른 여러 어려움을 해결하기 위한 목적으로 다양한 컴퓨터 언어분석 프로그램이 개발되어 왔다. Automated LARSP (Bishop, 1985), Computerized Language Analysis (CLAN; MacWhinney, 2000; MacWhinney, & Fromm, 2016), Computerized Profiling (Long & Fey, 1989), DSS Computer Program (Hixson, 1985), Systematic Analysis of Language Transcripts (SALT; Miller & Chapman, 2003; Miller, Andriacchi, & Nockerts, 2011)는 대표적인 컴퓨터 언어분석 프로그램들이다. 앞서 살펴본 설문조사 연구들에서 Kemp와 Klee (1997)는 약 8%의 언어치료사들이 컴퓨터 프로그램을 활용하였다고 보고한반면, Pavelko 등(2016)은 24%, 호주 언어치료사를 대상으로 조사한 Westerveld와 Claessen (2014)은 12.5% 정도가 SALT나 CLAN과 같은 컴퓨터 프로그램을 활용하였다고 보고하였다. 미미하긴 하지만 과거에 비해 컴퓨터를 활용하는 정도가 점차 증가하고 있음을 보여준다.
우리나라에서도 언어치료사들을 위해 언어표본분석 프로그램 개발이 시도되고 있다. Pae (2000)가 초기에 개발한 Korean Computerized Language Analysis (KCLA)의 수정 ∙ 보완된 형태인 Korean Language Analysis (KLA; Pae, Ha, & So, 2015)를 최근 다시 소개하였으며, 2세부터 5세 영유아 말뭉치 구축 연구를 위하여 개발된 KSTARS (Kim, Chang, Yoon, & Kim, 2013)도 컴퓨터 언어분석 프로그램의 한 형태이다. 또한 최근에 보다 발전된 자연어처리기술을 기반으로 개발되고 있는 ‘한림 한국어 발화 자동분석 시스템’ (H-SAK; Song et al., 2019; Hwang, Oh, Lee, & Kim, 2019)도 초기 버전이 소개된 바 있다. 하지만 아직까지는 언어치료사들이 활용하기에는 정확도나 활용도 측면에서 미흡한 수준이라 할 수 있다. 컴퓨터 언어분석은 전사나 분석을 컴퓨터가 실행해 주어 시간을 단축시켜 주며(Long & Masterson, 1993), 분석을 위해서 요구되는 언어학적 지식과 훈련 부담도 경감시켜 준다(Long & Channell, 2001). 또한 언어 데이터베이스 구축을 통해서 언어발달 준거 또는 규준 자료를 제공하여 결과 해석의 제한점을 상당 부분 해소해 줄 수 있으며, 언어적 강약점 파악을 가능하게 하여 언어중재를 계획할 때에도 유용한 자료를 제공할 뿐만 아니라 중재가 진행되는 동안 시간에 따른 변화를 측정하여 중재 효과를 모니터하는 데에도 효과적으로 사용될 수 있어 언어표본분석의 제한점을 상쇄하는 대안으로 고려될 수 있다(Miller, Andriacchi, & Nockerts, 2016; Owens, 2014; Pezold, Imgrund, & Storkel, 2019).
앞서 강조하였듯이 언어표본분석은 표준화된 검사로는 확인하기 어려운 대상자들의 실제적이며 자세한 언어능력을 확인할 수 있도록 도와준다(Miller et al., 2016). 때문에 해외에서는 언어치료사의 언어표본분석 방법 사용에 대한 실태 조사에서 얻어진 결과를 토대로 컴퓨터를 활용한 언어표본분석 프로그램을 개발한다든가 언어치료 현장에서 언어표본분석 방법이 활용될 수 있도록 다양한 대안을 마련해 가고 있다. 반면, 우리나라의 경우는 대학에서는 언어표본분석에 대한 교육을 열심히 실시하고 있으나 실제 치료 현장에서 적극적으로 활용되고 있는지, 언어치료사들이 분석을 실시는데 있어서 인식하는 어려움은 무엇인지, 최근 대안으로 대두되고 있는 컴퓨터 언어분석에 대한 인식 정도는 어떠한지 등에 대한 연구가 전무하였다. 보다 바람직한 방향을 제안하기 위해서는 그와 관련된 실태와 인식 조사가 선행되어야 한다. 이에 본 연구는 우리나라 언어치료사들을 대상으로 언어표본분석 사용 실태와 관련된 요구를 확인하고, 컴퓨터를 활용한 언어표본분석에 대한 인식을 조사하고자 하였다.
연구목적에 따른 연구질문은 다음과 같았다. 첫째, 언어치료사들의 언어평가 실태는 어떠한가? 둘째, 언어평가 절차로서 언어표본분석 실시 비율 및 세부 실시 현황은 어떠한가? 마지막으로, 컴퓨터 언어표본분석에 대한 인식과 그에 대한 요구는 어떠한가?
연구방법
연구대상
본 연구에는 한국언어재활사협회에 등록되어 있는 언어치료사 1,351명이 참가하였다. 응답자의 대부분은 서울 20.0%, 경기 20.4%, 인천 4.7% 등 약 45%가 수도권에서 일을 하고 있었으며, 강원 4.9%, 충청 7.5%, 대전 2.1%로 충청권이 9.6%, 전라 6.1%, 광주 3.2%, 제주 1.4%로 제주도를 포함한 호남권이 약 10.7%, 경상 9.2%, 대구 4.5%, 부산 12.5%, 울산 3.6%로 영남권이 29.8%로 우리나라 인구분포와 대략 유사한 응답자 지역 분포를 보였다. 임상경력은 0-2년(19.7%), 3-5년(30.1%), 6-10년(27.1%)으로 10년 이하가 전체 약 77%를 차지하였으며, 11-15년(14.7%), 16-20년(6.1%), 21년이상(1.9%) 등 11년이상의 오랜 경력을 가진 언어치료사들도 약 23% 정도 설문에 참여하였다. 언어병리 또는 언어치료 전공 여부에서는 95.6%가 전공하였다고 응답하였으며, 약 50%가 4년제 학사학위를, 약 40%가 석사학위를 소지하였고, 전문학사 소지자는 5.0%, 박사학위 소지자는 5.7%를 차지하였다. 응답자의 약 60%가 언어재활사 2급 국가자격증을 소지하였으며, 1급 언어재활사 자격증 소지자는 약 39%였다. 근무처로는 사설치료실(59.8%)이 가장 많았고 그 다음으로는 복지관(15.5%)으로 전체의 75.3%를 차지하였다. 그 외 다른 형태의 근무처에서 일하는 경우는 모두 10% 미만으로 응답되었다. 근무형태는 대부분 전일제로 근무하는 것으로 나타났으며(61.3%), 파트타임으로 일하는 경우는 38.3%였다. 치료 대상자 수는 11-20명(45.0%)이 가장 많았으며, 10명 미만(24.5%)과 21-30명(23.1%)이 유사한 수준으로 나타났다. 주당 치료 및 평기 회기는 21-30회기(32.1%)가 가장 많았으며, 30회기 이상(30.4%)도 유사한 수준으로 나타났다. 주요 치료 대상군은 아동만 치료하는 경우가 64.2%였으며 아동과 성인을 모두 치료하나 아동 비율이 더 높은 경우가 27.5%로 아동을 중심으로 하는 경우가 응답자 전체 중 90%를 초과하였다. 의사소통장애 유형은 언어발달장애 영유아가 87.7%, 조음음운장애, 언어발달장애 학령기가 각각 79% 순으로 나타났다(Table 1).
Information of participants responding to the interview
연구도구
연구에 사용한 설문지는 언어표본분석과 관련된 선행연구(Kemp & Klee, 1997; Pavelko et al., 2016)를 수정 · 보완하여 개발하였다. 개발된 설문지는 연구자들의 검토를 거쳐 수정 및 보완하였다.
설문지는 언어재활사의 기본정보, 언어평가, 언어표본분석, 컴퓨터 언어분석 총 4개 영역으로 구성되어 있으며, 설문지 문항의 구성 및 내용은 Table 2와 같다. 첫 번째 기본정보 영역은 언어재활사의 근무지역, 근무경력, 전공여부, 최종학위, 자격증, 근무처유형, 근무 형태, 치료 대상자 수, 치료 · 평가 회기 수, 주요 치료 대상의 연령군과 의사소통장애 유형을 포함하였다. 두 번째 영역은 언어평가와 관련된 것으로 평가가 차지하는 비중, 목적, 방법이 포함되었다. 세번째 영역은 언어표본분석과 관련된 것으로 실시 여부, 분석 횟수, 분석 목적, 언어표본 수집 방법, 특정 절차 활용 경험, 시간과 발화량에 따른 표본길이, 표본기록방법, 전사방법, 분석측정치 등이 포함되었다. 마지막으로 네 번째 영역인 컴퓨터 언어분석은 컴퓨터 언어분석 프로그램 사용 경험, 사용 목적, 분석 프로그램 유형, 프로그램의 활용 의향, 활용도, 교육 참여 의향, 원하는 교육의 내용과 형식 등으로 구성되었다. 질문지의 구성과 내용은 Table 2와 Appendix 1에 제시하였다.
Construction of the questionnaire
개발된 설문지는 네이버 폼 온라인 설문지 작성 프로그램을 활용하여 온라인 설문지 형태로 완성하였다.
연구절차
본 연구의 설문 조사는 한국언어재활사협회의 협조를 통해 이루어졌다. 먼저 온라인 형식의 설문지는 협회에 등록되어 있는 9,856명을 대상으로 2020년 3월 27일부터 4월 5일까지 약 10일에 걸쳐 이메일을 통해 2회 발송하였다. 1차 메일 전송에서는 전체 9,856명 중에서 2,943명(30.5%)이 수신한 것으로 확인되었다. 동일한 대상자에게 전달된 2차 메일 전송에서는 전체 9,856명 중 3,672명(38.0%)이 수신한 것으로 확인되었다. 설문 응답자는 주요 질문에 응답하지 않은 6명, 중복 응답한 4명의 설문지를 제외한 1,351명이었다. 네이버에서 제공하는 통계치로는 1차와 2차 각각에 대한 수신 정보 빈도와 비율만을 제공하므로 1차와 2차 모두 응답한 경우는 확인하기 어렵기 때문에 정확한 응답률을 측정하기 어려웠다. 수신율이 높았던 2차 3,672명을 분모로 하였을 때 대략 36%로 응답률은 이보다 높을 것으로 추정된다.
온라인을 통해 수거된 설문지는 언어병리학 전공 대학원생 4명이 나누어서 MS excel 프로그램을 이용하여 코딩하였다. 각자자신이 맡은 온라인 응답지를 하나씩 직접 확인하여 코딩하였다. 코딩 결과는 먼저 코딩한 대학원생이 오류가 없었는지 1차로 확인하였고, 연구자 중 1인이 코딩 2차로 정확도를 점검하였다.
자료분석
연구에서 수집된 자료는 SPSS 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) 프로그램을 이용하여 통계 분석하였다. 응답자의 기본정보 및 각 설문 문항에 대한 응답에 대하여 빈도와 백분율을 측정하였고, 복수 응답을 한 경우에는 다중 응답 분석법을 사용하여 케이스 백분율을 측정하였다. 측정된 자료 중에서 조사 대상자의 자격증, 학위, 치료 대상자 수, 회기 수, 치료 대상군에 따라 언어표본분석 실시 유무에 차이가 있는지를 카이제곱(chi-square) 검정을 통해 검정하였다. 설문에 포함된 변수가 많으므로 차이검정은 카이제곱 분석 조건을 충족시키면서 선행 연구에서 보고된 변수를 중심으로 실시하였다.
연구결과
언어평가 실태
먼저 응답자 1,351명을 대상으로 평가가 차지하는 비중에 대해 질문한 결과, 5% 이하인 경우가 대부분이었으며(51.8%) 그 다음으로 6-10% (27.5%), 11-15% (7.3%), 20% 이상(7.0%) 등의 순서로 나타났다. 언어평가를 실시하는 목적으로는 치료 시작 전 치료계획을 위한 사전 평가 목적이 가장 많았으며(89.3%), 치료 중 치료를 통한 변화 확인(68.0%), 치료 종결 시 종결 평가(59.8%), 진단 평가가 필요한 대상 선별(44.8%), 의사소통장애 진단(34.2%) 순서로 응답하였다. 언어평가 방법으로는 표준화된 검사 사용(98.2%)을 가장 많이 응답하였고, 그 다음으로 보호자 면담(65.4%), 행동관찰(64.2%), 비공식검사(62.2%), 언어표본분석(29.6%) 순으로 응답하였다. 교사 면담과 기타는 낮은 응답을 보였으며, 기타 응답에는 모아 상호작용, 다른 치료사나 의사와의 면담, 의사소견서 및 진단서 등이 포함되었다(Table 3).
Results of the questions related to language assessment (N=1,351)
언어표본분석 실시 현황
언어표본분석 실시 비율 및 관련 요인
언어표본분석 실시 여부를 묻는 질문에 대해서는 전체 1,351명 중 47.2%에 해당하는 638명이 실시한다고 응답하였으며, 그보다 약간 많은 708명(52.4%)이 실시하지 않는다고 응답하였다. 그 외 미응답이 5명(0.4)이었다(Figure 1).
Use of language sample analysis (LSA).
언어표본분석 실시 여부가 자격증, 최종 학위, 치료 대상자 및 회기 수, 치료 유형에 따라 차이가 있는지를 확인하기 위하여 카이제곱검정으로 비교한 결과, 자격증(χ2=4.185, p<.05), 학위(χ2=12.200, p<.01)에 따라서는 유의한 차이를 보였다. 즉, 자격증 급수, 학위가 높을수록 언어표본분석을 유의하게 더 많이 실시하였다. 반면 치료 대상자 수(χ2=4.945, p=.176)나 회기 수(χ2=4.190, p=.242), 치료 대상자군(χ2=4.611, p=.203)에 따라서는 유의한 차이가 없었다(Table 4).
Use of language sample analysis according to SLP certification, education level, caseload, number of sessions, and main client group
언어표본분석 세부적 특성
언어표본분석을 실시한다고 응답한 638명을 대상으로 언어표본분석 실시 횟수, 목적, 언어표본 수집 절차, 기록, 전사, 측정 등 언어표본분석 실시에 대해 질문한 결과는 Table 5와 같다. 먼저 지난 1년간 분석한 언어표본 수를 살펴본 결과, 3-10개(40.9%)가 가장 많았으며, 그 다음으로 1-2개(28.5%), 11-20개(16.0%), 41개 이상(6.7%), 21-30개(4.9%), 31-40개(1.6%)의 순서였다. 언어표본분석을 실시한 목적으로는, 치료 시작 전 치료계획을 위한 사전 평가로 응답한 경우(62.0%)가 가장 많았고, 치료를 통한 변화 확인(13.3%), 의사소통장애 진단(11.9%), 의사소통장애 선별(9.1%), 기타(1.7%), 종결평가(0.6%) 순으로 나타났다. 기타 응답에는 공식검사로 제한된 결과가 측정될 때, 복지관 이용대기를 위한 평가 등이 있었다.
Characteristics of language sample analysis (N=638)
언어표본 수집 방법으로는 자유놀이(88.5%)와 대화(76.5%)를 가장 많이 활용하였으며, 그 다음으로 이야기 말하기(41.5%), 설명하기(29.7%), 그림 묘사하기(29.2%), 기타(3.3%) 순으로 나타났다. 기타 방법에는 보호자에게 일상 생활 대화 및 놀이를 녹음이나 영상으로 요구하거나 부모-자녀 놀이 관찰 등이 포함되었다. 언어표본을 수집할 때 대부분 이미 정해져 있는 특정 절차나 프로토콜을 활용하지 않는다고 응답하였으며(84.2%), 특정 절차 및 프로토콜에 따라 언어표본을 수집하는 경우(13.5%)는 개구리이야기, 한림 대화프로토콜, K-WAB 검사 항목 중 스스로 말하기, CLAN 등의 절차를 활용한다고 응답하였다. 언어표본 크기와 관련한 질문에서 시간을 기준으로 하는 경우에는, 6-10분(33.3%)과 11-20분(32.8%) 이 비슷하게 나타났으며, 21-30분(14.0%), 1-5분(9.7%), 30분 이상(8.2%), 기타와 무응답(2.1%)이 뒤를 이었다. 발화량을 기준으로 살펴보았을 때는 51-100발화(36.2%)가 가장 높은 응답률을 보였으며, 25-50발화(30.6%), 100발화 이상(12.5%), 25발화 이하(10.2%), 불특정(8.3%) 순서로 나타났다.
언어표본 기록은 녹음과 녹화를 동시에 한다는 응답이 가장 많았고(37.1%), 녹음(34.3%), 실시간 전사(기록)(16.5%), 녹화(9.6%), 기록을 하지 않는다(0.6%) 순으로 나타났다. 전사를 하는 경우에는 89.5%가 본인이 직접 전사를 한다고 하였으며, 소수(4.1%)만 컴퓨터 또는 스마트폰의 전사 프로그램을 활용하여 전사를 한다고 응답하였다. 측정하는 내용이 무엇인지 조사한 결과, 화용기술을 가장 많이 분석한다고 응답하였으며(71.9%), 그 다음으로 음운기술(66.7%), 문법형태소(62.3%), 의미관계(60.7%), 발화길이(56.9%), 어휘다양도(54.1%) 등의 순서로 나타났다.
언어표본분석을 실시하지 않는 이유 및 어려움
언어표본분석을 실시하지 않는 이유에 대한 질문에서는 시간 부족이라는 응답이 가장 많았으며(50.2%), 결과 활용의 제한성 (42.1%), 자료수집 및 언어표본분석 방식에 대한 훈련 및 전문성 부족(20.6%), 언어표본 분석을 위한 자원 부족(18.4%), 기타(5.3%) 순으로 응답하였다. 기타 응답에는 무발화 아동이 대부분, 주로 읽기 및 쓰기 중재 대상, 중증 대상자 등 대부분 대상자 특성으로 인해 실시하지 않는다는 응답이었으며, 절차가 복잡하다는 응답도 있었다(Table 6).
Reasons for not using language sample analysis (N=1,351)
언어표본분석의 어려운 점은 분석(65.1%로)이 가장 높은 응답률을 보였으며, 전사(53.1%), 요약 및 해석(37.6%), 분석 결과 활용(30.9%), 언어표본 수집(28.9%), 기타(3.1%) 순으로 응답하였다. 기타 응답으로는 무발화 아동이 대부분, 치료현장과 동떨어짐, 평가 결과에 대한 빠른 요청, 시간 확보와 비용 청구의 문제 등이 제시되었다(Table 6).
컴퓨터 활용과 언어분석 교육 및 훈련에 대한 인식 및 요구
언어표본 기록, 전사, 분석을 목적으로 컴퓨터나 다른 기기를 사용한 경험이 있는 지에 대한 질문에서는 응답자 대다수가 사용 경험이 없다(81.1%)고 응답하였다. 사용한 경험이 있다고 응답한 경우(18.5%)에는 전사(64.4%)를 목적으로 사용한 경우가 가장 많았으며, 언어표본 기록(52.4%), 언어 분석(50.8%) 순서를 보였다. 컴퓨터 언어분석 프로그램 중 들어보거나 사용해 본 프로그램에 대해서 질문하였을 때는 응답하지 않은 경우가 절반 이상이었으며(58.1%), 소수가 KLA (16.8%), SALT (10.6%), KSTARS (5.6%) 등을 들어보거나 사용해 보았다고 응답하였다. 기타 응답도 10.7%였으며, 엑셀 등과 같은 컴퓨터 프로그램 사용 등의 응답이었다. 전사 프로그램 등 컴퓨터 언어분석 프로그램 사용 의향에 대해서는 대부분 사용 의향이 있다고 응답하였으며(94.2%), 구체적으로언어분석(53.8%), 전사(19%), 결과 요약 및 해석(16.4%), 언어표본 기록(7.5%), 언어표본 수집(2.1%) 측면에서 활용도가 높을 것으로 기대하였다(Table 7).
Responses for computer-aided language sample analysis (N=1,351)
언어표본분석 교육 및 훈련 참여 의향을 묻는 질문에 대해 대다수는 ‘있다’고 응답하였으며(93.9%), 교육 형태로는 온라인 교육(34.0%), 다회성 소규모 교육 및 훈련(28.2%), 1회성 소규모 강의(16.6%), 1회성 대규모 강의(14.6%) 순으로 선호도를 나타냈다. 교육 내용과 관련해서는 언어표본분석 분석 및 측정(77.4%), 결과 요약 및 해석(64.4%), 결과 활용 방법(52.8%), 표본 전사 방법(35.1%), 표본 수집 방법 및 절차(24.9%) 순서로 요구를 나타냈다(Table 8).
Needs for advanced education and training (N=1,351)
논의 및 결론
본 연구는 우리나라 언어치료사들을 대상으로 언어표본분석 사용 실태와 관련된 요구를 확인하고 컴퓨터를 활용한 언어표본분석에 대한 인식을 조사하기 위한 목적으로 실시하였다. 먼저 연구의 결과를 정리하고, 선행연구의 결과와 비교를 통해 우리나라 언어치료사의 언어표본분석 사용 실태와 인식을 정리해 보고자 한다. 그리고 마지막에 종합적으로 연구의 결과와 주요 시사점에 대해 논의하고자 한다.
언어평가 실시 현황
언어평가 실태를 확인하기 위하여 평가가 차지하는 비율, 주된 평가 실시 목적, 그리고 평가 방법을 질문하였다. 먼저 평가 실시 비율에 대해 5% 이하(51.8%)와 6-10% (27.5%)로 응답한 경우가 전체의 약 80% 정도를 차지하였다. 대부분의 언어치료사가 자신의 업무에서 평가가 차지하는 비율을 낮게 인식하였다. 이는 실제로 평가를 적게 실시하는 것일 수 있지만 언어치료사가 평가 그 자체의 중요성이나 평가자로서의 언어치료사 역할을 상대적으로 작게 생각하고 있음을 반영한 것일 수 있다.
평가 목적으로는 치료 시작 전 치료계획을 위한 사전 평가(89.3%)로 평가를 실시한다는 응답이 가장 많았으며, 치료 중 변화 확인(68.0%), 치료 종결 시 종결 평가(59.8%), 진단 평가가 필요한 대상 선별(44.8%), 의사소통장애 진단(34.2%) 순서로 응답하였다. 상대적으로 언어장애 선별이나 진단보다는 치료 목적의 평가에 더 큰 비중을 두고 있었다. 이 결과는 설문 응답자의 근무처 실태와 관련하여 고찰해 볼 수 있다. 즉, 응답자 중 사설치료실(59.8%)이나 복지관(15.5%)이라고 응답한 경우가 전체의 75.3%에 달하였는데, 사설치료실이나 복지관은 장애 진단보다는 치료 목적으로 방문하는 경우가 높기 때문에 이러한 것이 반영된 결과일 수 있다. 근무처 조건을 고려하더라도 대체로 언어치료사들에게 언어평가의 목적이 언어장애 진단보다는 치료를 계획하고 치료 효과를 확인하기 위한 것이 더 비중을 두고 있음을 확인할 수 있다.
평가 방법으로는 표준화된 검사 사용(98.2%) 응답이 가장 많았으며, 보호자 면담, 행동관찰, 비공식 검사 활용이 대략 60-65% 사이로 그 뒤를 이었다. 반면, 언어표본분석은 29.6%로 다른 방법들에 비해 현저히 낮은 응답률을 나타냈다. 언어치료사들이 주로 표준화된 검사를 사용하여 평가를 실시한다는 것은 미국이나 호주 언어치료사들을 대상으로 한 선행연구들에서도 공통적으로 우리나라와 비슷하게 높은 비율로 보고되었다(Kemp & Klee, 1997; Westerveld & Claessen, 2014). 그러나 외국에서 이루어진 선행연구에서는 표준화된 검사를 사용하는 비율보다는 적지만 언어표본분석 방법을 사용하는 비율도 높은 것으로 보고된 반면, 우리나라 언어치료사들은 언어표본분석을 실시하는 비율이 매우 낮은 것으로 나타났다. 앞에서 우리나라 언어치료사들은 진단보다는 치료를 목적으로 평가를 실시하는 것으로 보고되었는데, 평가 방법은 상대적으로 치료에 시사점이 큰 언어표본분석 방법(Ebert & Pham, 2017; Finestack et al., 2020; Kohnert, 2013; Paul, 2010; Turnbull & Justice, 2016)이 아닌 표준화된 검사를 주로 활용하는 것으로 나타났다. 표준화된 검사는 평가 대상자가 자신이 속한 집단에서 차지하는 상대적 위치를 확인하는 것이 주가 되는 경우가 많기 때문에 대체로 검사문항이 핵심적이고 대표적인 문항을 중심으로 되어 있으므로 치료 대상자의 언어적 장단점이나 수준을 세밀하게 파악할 수 없으므로 치료 목표를 세우는 데 유용하지 않다. 언어치료사들이 언어표본분석 방법을 더 활용할 수 있도록 하는 방안 모색이 필요함을 반영하는 결과라 할 수 있다.
언어표본분석 실시 현황과 세부 특성
먼저 언어표본분석 실시 여부와 실시 목적을 질문하였다. 실시 여부에 대한 질문에 실시하였다는 응답이 47.2%로 실시하지 않았다는 응답(52.4%)보다 비율이 낮았다. 선행연구에서는 실시하였다는 응답이 85% (Kemp & Klee, 1997)와 90.8% (Westerveld & Claessen, 2014), 67% (Pavelko et al., 2016)로 우리나라보다 높은 비율로 보고되었다. 미국과 호주의 선행연구 결과와 비교하였을 때 우리나라 언어치료사들은 상대적으로 언어표본분석 실시 비율이 낮은 것으로 확인된다. 카이제곱 분석을 실시할 결과, 자격증 급수와 학위가 높을수록 언어표본분석을 유의하게 더 많이 실시하였으나, 치료 대상자 및 회기 수, 치료 대상자 유형에 따라서는 분석 정도에 차이가 없었다. 이러한 결과는 교육의 정도가 어느 정도는 언어표본 분석에 영향을 미칠 수 있음을 반영한다. 더불어 지난 1년간 분석을 실시한 언어표본 수를 묻는 질문에서는 3-10개(40.9%) 응답이 가장 많았으며, 1-2개(28.5%), 11-20개(16.0%) 순이었다. Pavelko 등 (2016)은 2-10개 54%, 11-20개 24%로 보고하였으며, Kemp와 Klee (1997)는 평균 25개로 보고하여 큰 차이는 없지만 분석 표본 수도 우리나라 언어치료사들보다 상대적으로 더 많은 것으로 나타났다.
언어표본분석의 목적을 묻는 질문에는 치료 시작 전 치료계획을 위한 사전 평가로 분석을 실시한다는 응답(62.0%)이 가장 많았고, 치료 중 치료를 통한 변화 확인(13.3%), 의사소통장애 진단(11.9%), 의사소통장애 선별(9.1%), 기타(1.7%), 종결평가(0.6%)가 뒤를 이었다. 선행연구 중, Kemp와 Klee (1997)와 Pavelko 등(2016)은 모두 언어장애 진단을 목적으로 한다는 응답이 각각 87%와 92%로 가장 높았으며, 중재를 목적으로 한다는 응답이 각각 68%, 77%로 상대적으로 낮았다. Westerveld와 Claessen (2014)는 진단과 치료를 목적으로 한다는 응답 비율이 비슷하게 보고되었다. 앞에서 우리나라 언어치료사들은 진단보다는 치료를 목적으로 평가를 실시한다는 결과를 보고하였는데, 언어표본분석 역시 진단보다는 중재를 목적으로 많이 활용하고 있음을 보여준다. 진단보다는 치료를 목적으로 평가를 실시하는 응답 비율이 높은 이유를 설문 응답자들의 근무처가 주로 사설치료실이나 복지관으로 진단보다는 치료를 중심으로 하는 곳이기 때문일 수 있다고 논의하였다. 그러나 Kemp와 Klee (1997)와 Pavelko 등(2016)의 연구가 학교언어치료사를 대상으로 한 조사 연구이며, 학교언어치료사들도 진단보다는 치료가 주된 역할임을 고려할 때 상대적으로 우리나라 언어 치료사들이 진단보다는 치료 비중이 더 높으며, 상대적으로 진단에 참여하는 비율이 적음을 유추할 수 있다.
언어표본분석의 실시 절차는 표본 수집, 기록 및 전사, 분석으로 나누어 질문하였다. 먼저 언어표본을 수집하는 방법으로는 대부분 자유놀이(88.5%)와 대화(76.5%)를 활용하였으며, 그 외 이야기 말하기(41.5%), 설명하기(29.7%), 그림 묘사하기(29.2%) 등의 절차를 활용하는 것으로 나타났다. 선행연구 중 Pavelko 등(2016)에서도 언어표본 수집방법으로 대화(95%)를 가장 자주 사용한 것으로 보고되었으나 상대적으로 묘사하기(74%)나 내러티브(71%) 활용 비율이 우리나라 언어치료사 응답보다 높았다. 언어표본 수집 절차는 대상자의 연령이나 장애 정도에 따라 달라질 수 있다. 본 연구는 연구대상을 언어치료 대상에 따라 특정하지 않은 반면, Pavelko 등(2016)은 주로 중고등학교에 근무하는 언어치료사들에 한정하여 설문조사를 실시한 것으로 인한 차이일 수 있다. 이와 더불어 Westerveld와 Claessen (2014)의 연구에서는 이미 고안된 절차나 프로토콜을 활용(32.7%)하거나 표준화된 절차(27-62%)를 사용하는 비율이 우리나라(13.5%)에 비해 높게 보고되었다. 우리나라에서는 상대적으로 언어표본분석을 위한 체계적 절차가 부족하기 때 문으로 보인다.
언어표본 크기는 시간 기준으로는 6-10분(33.3%)과 11-20분(32.8%)이 대부분을 차지하였으며, 발화량 기준으로는 25-50발화(30.6%), 51-100발화(36.2%), 100발화 이상(12.5%)으로 25-100발화 사이가 대다수를 차지하였고 100발화 이상이 되는 경우도 12.5%나 되었다. 반면, 선행연구 중 유일하게 표본 크기를 보고한 Pavelko 등(2016)은 시간 기준으로는 6-10분(46%)과 5분(27%)으로 우리나라 자료보다 짧은 편이었으며, 발화량을 기준으로 하는 경우도 26-50 발화(42%), 51-100 발화(35%)로 큰 차이는 아니지만 시간과 발화량 기준 모두 우리나라 언어치료사에 비해 작은 크기의 발화를 분석하는 것으로 응답하였다. 이처럼 작은 크기의 발화표본이라도 분석하려는 태도가 언어표본분석 실제 수행 비율에 영향을 미쳤을 수 있다.
언어표본 기록 및 전사 방법과 관련해서는 녹음과 녹화 모두를 활용하다는 응답이 가장 많았고(37.1%), 녹음(34.3%) 실시간 전사(기록)(16.5%), 녹화(9.6%), 기록을 하지 않는다(0.6%) 순으로 응답하였다. 별도의 녹음이나 녹화 없이 실시간 전사를 한다는 응답이 절반 이상으로 나타난 선행 연구들(Kemp & Klee, 1997, 59%; Pavelko et al., 2016, 52%; Westerveld & Claessen, 2014, 49%)과는 이 역시 차이가 있었다. 대체로 우리나라 언어치료사들이 정확한 절차에 따라 발화를 기록하고 전사를 해야 한다는 태도는 바람직하나 보다 완전한 방법으로 언어표본분석을 실시해야 한다는 생각으로 인해 언어표본분석을 실시하지 않는 결과를 초래했을 수도 있다.
언어표본분석 결과 측정으로는 화용기술(71.9%)이 가장 높은 응답률을 보였으며, 음운능력(66.7%), 대화기술(63.1%), 문법형태소(62.3%), 의미관계(60.7%), 발화길이(56.9%), 어휘다양도(54.1%) 등의 순서로 나타났다. 주로 화용적인 측면을 확인하기 위해 언어 표본분석을 실시하는 것을 알 수 있다. 선행연구에서는 분석 결과를 Browns’ stage의 문법형태소 발달이나 Lahey의 내용/형식/사용 분석(1988) 기준을 참조하여 해석한다고 하거나, SALT, LARSP 등과 같은 컴퓨터 언어분석 프로그램의 데이터베이스와 비교한다고 응답한 것으로 볼 때, 대체로 문법이나 의미 영역을 중심으로 측정하는 것으로 보인다.
언어표본분석 미실시 이유 및 어려움
언어표본분석을 실시하지 않는 이유를 질문한 결과, 시간의 부족으로 인해 실시하지 않는다는 응답이 가장 많았으며(50.2%), 결과 활용의 제한성(42.1%), 자료수집 및 언어표본분석에 대한 훈련 및 전문성 부족(20.6%), 언어표본분석 자료의 제한(18.4%) 순으로 나타났다. 세 선행연구 모두 공통적으로 시간적 제약을 언어표본을 실시하지 않는 가장 큰 이유로 보고하였다. 설문조사연구는 아니지만 최근 우리나라 언어치료사를 대상으로 언어표본분석 경험과 요구에 대한 질적연구(Oh et al., 2020; Yoon et al., 2020)에서도 시간이 많이 소요된다는 점을 언어표본분석을 어렵게 하는 주된 이유로 제시되었다. 이러한 결과는 언어표본분석의 실시 비율을 높이기 위해서는 시간적 부담을 감소시켜 주는 방법을 찾는 것이 중요함을 보여준다. 그 외 결과를 활용할 수 있는 방법 모색, 언어표본분석 절 차에 대한 반복적이고 지속적인 훈련, 언어표본분석을 보다 용이하게 하도록 하는 자료 개발 등도 중요한 과제임을 반영한다.
언어표본분석의 어려운 점에 대한 질문에서는 분석(65.1%)이 가장 높은 응답률을 보였으며, 전사(53.1%), 요약 및 해석(37.6%), 분석 결과 활용(30.9%), 언어표본 수집(28.9%) 순으로 응답하여 언어표본분석을 실시하지 않는 이유와 비슷한 결과를 보였다. 특히 상대적으로 시간을 많이 요구하는 분석과 전사에서 어려움을 크게 느끼는 것으로 응답되었는데, 분석에는 시간만이 아니라 언어학이나 국어학적 지식과 같은 전문 지식도 많이 요구되므로 가장 어렵게 느껴질 수 있다. 분석 다음으로 전사에서 어려움을 높게 느낀 것으로 보고되었는데, 결과 해석이나 활용보다 분석이나 전사와 같이 실제 실시와 관련된 부분에서 더 어려움을 보고하고 있는 점은 전사가 상대적으로 많은 시간을 요구하기 때문인 것으로 파악된다. 이러한 결과는 모두 언어치료사들이 많은 시간을 들이지 않고, 보다 쉽게 언어표본분석을 실시할 수 있는 방법 연구가 중요함을 시사한다.
컴퓨터 활용 언어분석에 대한 인식 및 언어분석 교육에 대한 요구
마지막으로 언어표본분석을 위해 컴퓨터나 다른 기기를 사용한 경험이 있냐는 질문에 대다수(81.1%)는 사용 경험이 없다고 응답하였다. 사용 경험에서는 주로 전사(64.4%), 기록(녹음, 녹화)(52.4%), 분석(50.8%) 등으로 나타났다. 최근 스마트폰에 내장되어 있는 받아쓰기 기능이나 녹음 기능을 전사나 기록 목적으로 활용하는 경우가 많았으며, 결과 측정이나 요약을 위해 Excel과 같은 프로그램을 활용하는 경우가 대부분이었다. 반면, 컴퓨터 언어분석 프로그램에 대한 인식을 묻는 질문에는 대부분 잘 모르거나 사용해 본 적이 없다고 응답하였다. 선행연구에서는 SALT, CLAN 등과 같은 언어표본분석 컴퓨터 프로그램을 실제 활용하는 정도가 Kemp와 Klee (1997)에서약 8%, Westerveld와 Claessen (2014) 12.5%, Pavelko 등(2016)에서 24%로 보고되어 컴퓨터 활용 정도에 있어서 우리나라와는 차이가 있었다. 컴퓨터 언어분석 프로그램이 있다면 사용할 의사를 묻는 질문에는 대다수(94.2%)가 활용할 의향이 있다고 응답하여 매우 높은 활용 의도를 보였다. 활용하고 싶은 부분으로는 언어분석(53.8%)이 가장 높은 응답률을 보였으며, 그 다음으로 전사(19%), 결과 요약 및 해석(16.4%)의 순서를 보였다. 대체로 언어표본분석에서 어려움을 느끼는 부분에서 컴퓨터를 통해 도움을 받고자 하는 희망을 나타냈다.
언어표본분석에 대한 교육이나 훈련에 참여할 의향을 묻는 질문에는 대다수가 ‘있다’(93.9%)라고 응답하여 높은 교육 및 훈련 요구를 나타냈다. 선호하는 교육 형태로는 온라인 교육 형태가 34.0%로 가장 높은 선호도를 나타냈으며, 그 다음으로는 다회성 소규모 교육 및 훈련(28.2%), 1회성 소규모 강의(16.6%), 1회성 대규모 강의(14.6%) 등의 순서를 보였다. 1회성 강의 형태의 교육보다는 여러 회기로 구성된 교육 및 훈련과 대규모 강의 형태보다는 소규모 교육 형태를 선호하여 보다 심화되고 집중적인 교육이나 훈련에 대한 요구가 강한 것으로 나타났다. 교육 및 훈련 내용으로는 언어표본분석에서 가장 어려움을 느낀다고 보고되었던 분석 및 측정(77.4%)에서 가장 높은 응답률을 보였다. 그 외 결과 요약 및 해석(64.4%), 결과 활용 방법(52.8%) 등과 관련된 내용에도 높은 교육 요구를 보였는데, 이러한 요인은 언어표본분석을 실시하지 않는 이유와도 밀접하게 연관되어 있는 것으로 나타났다.
결론 및 제언
본 연구 결과 우리나라의 언어치료사들은 미국이나 호주의 경우에 비해 상대적으로 언어표본분석을 적게 수행하고 있는 것으로 확인되었다. 이처럼 우리나라 언어치료사들의 언어표본분석 비율이 상대적으로 낮은 이유를 연구를 통해 얻어진 다른 자료들을 종합하여 다음과 같은 몇 가지 측면에서 고찰하고 그 대안을 제안해 보고자 한다.
먼저, 평가 절차로써 언어표본분석을 제도적으로 수용하고, 언어평가 절차 중 하나로 언어표본분석을 실시하도록 언어치료사의 역할과 책무성을 명시화 하는 것이 필요하다. 미국 언어청각협회(ASHA)에서는 언어표본분석을 평가 절차의 하나로 활용하도록 학교 언어치료사의 역할과 책임에 명시하고 있다(ASHA, 2010). 또한 일부 주(state)에서는 언어표본분석을 평가에 의무적으로 포함할 것을 명시하고 있기도 한다(Pavelko et al., 2016). 우리나라도 대학의 교육과정에서는 언어표본분석을 매우 중요하게 강조하고 있으나, 장애 판별이나 중재 제공과 관련된 제도나 법에서 언어표본 분석을 평가 절차로 포함시키고 있지 않으며, 언어재활사협회에서도 별도의 지침을 제공하고 있지 않다. 언어표본분석을 실시하지 못하는 주된 이유로 시간적 제약을 언급하는 언어치료사들이 특별한 지침이나 제도적 요구 없이 많은 시간과 노력이 요구되는 언어표본분석을 실시하기는 쉽지 않을 것이다. 실제로 Pavelko 등(2016)은 언어표본분석이 의무적으로 요구되는 지역에서 일을 하는 언어치료사 중에서도 약 1/3은 언어표본분석을 실시하지 않았다는 응답 결과를 보고하였다. 하물며 관련 법이나 제도에서의 요구나 협회의 지침이 없이 언어표본분석을 실시하는 것은 더 큰 의지가 요구될 것이다. 따라서 우리나라도 언어치료사들이 언어표본분석을 사용하도록 협회의 지침을 마련하고, 나아가 법이나 제도에서도 언어장애 진단이나 중재를 위한 평가 절차로써 언어표본분석을 포함하도록 하여야 할 것이다.
둘째, 언어표본분석에 대한 언어치료사의 태도나 인식을 변화시키는 것이 중요하다. 본 연구 결과를 비교한 선행연구들을 보면, 미국이나 호주의 언어치료사들은 우리나라 언어치료사들에 비해 상대적으로 언어표본분석을 간단한 절차로 수행하는 비율이 높았다. 예를 들어, 언어표본의 크기가 상대적으로 작았으며, 전사도 별도로 녹음이나 녹화하지 않고 실시간 받아 적는 형태로 기록하는 경우가 절반 정도나 되었다. 적절한 언어표본의 크기에 대해서는 여러 연구자들의 관심사가 되어 왔다(Owens, 2014). 최근에는 대체로 50개 발화면 충분히 신뢰로운 결과를 얻을 수 있다고 받아들여지고 있지만(Heilmann, Nockerts, & Miller, 2010) 그보다 적은 발화로도 의미 있는 결과를 얻을 수 있다고 보고되기도 한다(Owens, 2014). 실제로 Chung (2013)은 25개 언어표본을 통해 얻은 구문지표가 전체 발화에서 얻은 구문지표와 유사한 특징을 보인다고 보고하기도 하였으며, Tilstra와 McMaster (2007)는 연구가 아닌 임상을 목적으로 하는 경우에는 단지 1-3분 정도의 짧은 내래이션만으로도 충분할 수 있다고 하였다. 언어능력을 반영하는 적절한 언어표본 분량은 어느 정도인지에 대해서는 쟁점이 있으나 중요한 것은 완전하지 않기 때문에 실시하지 않는 것보다는 약식으로라도 실시하고자 하는 것이 중요하다. 즉, 언어표본분석을 필수적인 평가 절차로 인식하는 것이 중요하다는 것이다.
셋째, 언어치료사들로 하여금 언어표본분석을 보다 쉽게 실시할 수 있도록 체계적이고 공식화된 절차를 제공하는 것도 필요하다. 언어평가 절차로서 언어표본분석 방법이 강조되는 것에 비해 언어표본 수집에서부터 분석, 결과 해석까지 그 절차를 체계화하거나 표준화하고자 하는 노력은 상대적으로 부족하였다. 때문에 언어표본 수집 절차부터 분석 방법과 측정치 결정, 결과 해석까지 모두 언어치료사가 스스로 방법을 결정하여 진행해야만 하는 것이 현실이다. 이는 언어치료사들이 언어표본분석을 어렵게 생각하고 실시하지 않는 중요한 이유가 될 수 있다. 언어치료사들이 언어표본분석을 보다 쉽게 시도할 수 있도록 표본 수집에서부터 결과 해석까지 표준화되거나 공식화된 다양한 절차를 개발하고 제공하는 것이 필요하다.
넷째, 언어표본분석 결과 해석을 위한 준거나 규준을 제공해야 할 것이다. 언어치료사들이 많은 시간과 노력을 들여 언어표본분석을 실시한 후에 그 결과를 요약만 하고 결과가 갖는 의미를 해석하지 못하는 경우를 흔히 볼 수 있다. 분석 결과 해석을 목적으로 언어표본 데이터베이스 구축하고 이를 기반으로 생활연령이나 언어 발달 수준에 따른 언어발달지표를 제공해야 할 것이다. 언어표본분석을 통해 얻어진 언어발달지표들은 언어표본 수집이나 분석 절차에 따라 영향을 받을 수 있다. 따라서 언어표본 수집 및 분석 절차를 어느 정도는 표준화하고 이를 기반으로 언어발달 지표들을 제공하여야 할 것이다. 나아가 최근 발전되고 있는 빅데이터(big data)기반의 기계학습이나 딥 러닝(deep learning) 등의 기술 접목을 통해 언어표본분석 결과를 기반으로 언어발달 수준 예측이나 언어장애 진단까지 활용하는 방안을 모색하는 것도 의미가 있을 것이다.
다섯째, 언어표본분석을 지원하는 컴퓨터 프로그램 개발이 활성화되어야 할 것이다. 이미 서론에서 서술하였듯이 우리나라에서도 몇몇 프로그램이 소개된 바 있으나 아직은 개발 초기 형태로 임상 현장에서 활용되고 있지 못한 실정이다. 컴퓨터 언어분석 프로그램은 언어표본분석이나 결과 측정, 그리고 결과 요약이나 해석에 이르기까지 언어치료사들이 보고한 언어표본분석과 관련된 대부분의 어려움을 해결해 줄 수 있다. 우리나라 언어치료사를 대상으로 언어표본분석에 대해 심층면담을 진행한 Oh 등(2020)과 Yoon 등(2020)은 언어치료사들이 컴퓨터 언어분석에 대해 매우 높은 요구를 나타냈지만 동시에 컴퓨터 언어분석이 과연 언어표본분석을 얼마나 정확하게 실시해 줄 수 있는가에 대해 의문을 나타내기도 하였다. 단번에 완전한 프로그램이나 시스템을 구축하기는 어렵겠지만 그래도 이에 대한 연구를 지속하는 것이 필요하다.
마지막으로 언어표본분석의 필요성이나 실시 절차에 대한 지속적인 교육이나 훈련을 제공해야 한다. 협회에서 언어치료사의 전문성 유지를 위해 제공하는 보수교육은 주로 학문이나 임상 분야에서 새롭게 소개되는 내용을 교육하는 것에 중점이 주어져 왔다. 새로이 소개되는 정보와 관련된 교육도 중요하겠지만, 기존에 교육받은 내용을 심화하거나 훈련받는 기회를 제공하는 것도 중요하다. 본 연구에서 언어치료사들은 소규모의 집중적이고 지속적인 형태의 교육이나 훈련에 대해 높은 요구를 나타냈는데, 이는 언어치료사들이 이미 학부나 대학원 교육과정에서 언어표본분석에 대해 교육받은 내용을 더 심화하거나 훈련받는 것에 대한 강한 요구를 반영한다. 따라서 언어치료사들의 요구에 맞게 다양한 형태의 교육이나 훈련 기회를 제공해야 할 것이다.
이상을 통하여 우리나라 언어치료사들의 언어표본분석 사용 실태와 컴퓨터 언어분석에 대해 살펴보고, 연구를 통해 언어평가 방법으로써 언어표본방법이 활용될 수 있도록 하는 방안들에 대해 고찰하였다. 본 연구가 언어치료사들이 직면하는 어려움과 요구를 이해하고 언어표본분석 사용에 대한 방안과 관련된 후속 연구의 토대가 되기를 바란다.
본 연구에서는 성인을 주로 치료하는 치료사의 응답률은 상대적으로 저조하여 주 치료 대상자가 아동 또는 성인인지에 따라서 언어표본분석에 대한 태도가 어떻게 달라지는지는 살펴보지 못하였다. 추후 응답대상자를 어느 정도는 통제하여 이에 따른 차이를 살펴보는 후속연구를 진행하는 것도 의미가 있을 것이다. 또한 지역이나 근무처 등과 관련해서도 같은 이유로 그 차이를 깊게 살펴보지 못하였다. 주요 치료 대상의 연령이나 장애, 근무처의 형태, 지역 등에 따라서 언어치료사의 태도가 어떻게 달라지는 것도 의미가 있을 것이다. 이는 추후 연구를 위한 제안으로 남기고자 한다.
