본 연구는 인공와우이식 영유아와 건청 영유아를 대상으로 어머니-영유아 상호작용에서 어머니의 단서 유형에 따른 집단 간 공동주의 시도 빈도 및 성공률을 비교하고, 공동주의 시간비율 및 평균지속시간에 집단 간에 차이가 있는지 살펴보고자 하였다.

어머니-영유아 상호작용에서 인공와우이식 집단에서 어머니의 시도 빈도가 건청 집단에 비해서 유의하게 높았다. 이러한 결과는 인공와우이식 영유아와 건청 영유아를 대상으로 어머니의 언어 입력에 대해 분석한 Lee, Park, Sim과 Lee (2022)의 연구에서도 인공와우이식 집단의 어머니가 건청 집단의 어머니에 비해 더 많은 발화를 하는 것과 흐름을 같이 한다. 공동주의 개시에 있어 청각장애 집단의 어머니가 건청 집단의 어머니보다 유의하게 높은 시도 빈도를 보이는 것은 건청 어머니와 청각장애 영유아의 의사소통 방식의 불일치와 관련이 있을 것으로 생각된다. 선행연구(Curtin, Herman, Cruice, & Morgan, 2021)에 따르면, 청각장애 영유아 어머니는 90% 이상이 건청이며, 이들은 청각장애에 대한 경험이 없고 구어로 의사소통을 하고 있으므로, 청각장애 영유아와의 의사소통에 미숙함이 있을 수 있다고 하였다. 또한, 청각장애 어머니와 청각장애 아동의 상호작용을 분석한 결과, 어머니가 능숙하고 자연스럽게 자녀와 상호작용을 한다고 하였다. 이처럼 어머니와 자녀의 의사소통 방식이 일치하지 않는 경우, 상호작용에 있어서 효과적인 의사소통 방식을 공유하기 어려우므로, 청각장애 영유아의 어머니는 더 많은 양의 단서를 사용하고 다양한 단서를 조합하여 영유아의 이목을 끌고자 노력한 것으로 해석할 수 있다(Vaccari & Marschark, 1997).

본 연구에서 어머니가 사용하는 단서 유형이 공동주의 시도 빈도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 두 집단 모두 통합 단서, 청각, 시각, 촉각 단서 순서로 시도 빈도가 높았다. 이는 어머니는 자녀의 청력상태에 관계없이 단일모드(unimodal mode)보다는 다중모드(multimodal mode)의 단서를 사용하여 영유아의 이목을 끌고 공동주의를 개시한다는 것을 알 수 있다. 또한, 집단과 단서 유형에 따른 공동주의 개시 빈도에 대한 이차 상호작용 효과가 유의하게 나타났다. 즉, 어머니가 단일모드 단서인 청각, 시각, 촉각 단서 사용에서는 두 집단 간에 공동주의 개시 빈도에 유의한 차이가 없었으나, 다중모드 단서인 통합 단서에서는 집단 간에 공동주의 개시 빈도에 유의한 차이가 있었다. 다시 말해서, 인공와우이식 집단의 어머니가 자녀와의 공동주의 확립을 위해서 건청 집단의 어머니에 비해 통합 단서를 유의하게 많이 사용하는 것으로 나타났다. 인공와우이식 집단의 어머니가 사용한 통합 단서의 경우, 청각-시각 단서, 청각-시각-촉각 단서의 사용이 가장 많은 비중을 차지하고 있었다. 이러한 결과를 통해, 인공와우이식 집단에서는 어머니가 청각 단서를 지속적으로 사용하면서 공동주의 확립을 위해서 다른 단서를 함께 사용하고 있다는 것을 확인할 수 있었다.

어머니-영유아 상호작용에서 인공와우이식 집단과 건청 집단 간 공동주의 성공률에서는 유의한 차이가 없었다. 공동주의는 어머니의 공동주의 개시에 영유아가 적절하게 반응하였을 때 성공적으로 확립되는데, 두 집단 간에 공동주의 성공률에 유의한 차이가 나타나지 않은 것에 대해서 인공와우이식 영유아도 건청 영유아와 유사한 정도로 공동주의 성공 경험을 가지는 것으로 볼 수 있다. 이러한 결과에 대해서 다음과 같이 설명해볼 수 있다. 첫째, 본 연구에서 어머니의 공동주의 시도 빈도 결과를 살펴보면, 인공와우이식 집단의 어머니가 건청 집단의 어머니에 비해서 공동주의 확립을 위해서 유의하게 많은 빈도로 시도하는 것으로 나타났다. 이는 인공와우이식 집단의 어머니가 상호작용에서 영유아의 이목을 끌고자 건청 집단의 어머니에 비해서 더 많은 노력을 하고 있다고 볼 수 있다. 공동주의 확립은 영유아가 사물과 대상을 번갈아 응시하는 협응적 공동주의(coordinated joint attention)뿐만 아니라 어머니가 영유아의 시선을 따라가는 지지적 공동주의(supported joint attention)를 통해서도 이루어지기 때문에 인공와우이식 집단 어머니의 노력이 공동주의 확립에 기여할 수 있는 것으로 사료된다. 이처럼 공동주의가 어머니와 영유아의 상호 협력이 필요한 결과물인 것을 고려하면, 인공와우이식 집단 어머니의 공동주의 확립을 위한 시도 노력이 어머니와 인공와우이식 영유아 간의 공동주의 성공에 긍정적인 영향을 미쳤을 것으로 생각된다(Chen, Castellanos, Yu, & Houston, 2020). 둘째, 조기 보청기 착용 및 인공와우이식이 청각장애 영유아에게 말지각 및 언어 발달의 기회를 제공하여, 어머니가 공동주의를 위해 시도하는 다양한 단서에 적절한 반응을 했을 수 있다. Incerti 등(2018)의 연구에 따르면, 생후 12개월 이전에 인공와우이식 이전에 인공와우이식을 시행받은 영유아가 그 이후에 인공와우이식을 시행받은 영유아에 비해 더 나은 말지각과 언어 발달이 가능하였다. 본 연구에 참여한 인공와우이식 영유아는 난청 선별(screening)이 평균 0.3개월, 난청 진단(diagnosis)이 평균 3.6개월이었으며, 인공와우이식 평균 연령이 10.2개월로 대부분의 영유아가 12개월 전에 인공와우를 착용하였다. 또한, 청각장애 영유아 13명 중 12명은 양측 인공와우를 착용 중이며, 나머지 1명은 보청기와 인공와우를 동시에 착용하여 모든 대상자가 양이 청취(binaural hearing)가 가능하였다. 본 연구에 참여한 청각장애 영유아의 인공와우이식 연령, 양이 청취 등으로 인한 듣기 및 언어 발달로, 인공와우이식 집단의 공동주의 확립 성공률이 건청 집단과 유사할 수 있었을 것이다.

본 연구에서는 단서 유형이 공동주의 성공률에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 공동주의 성공률에 있어서 어머니가 사용한 청각 단서가 시각과 촉각 단서보다 유의하게 많았으며, 통합 단서가 시각과 촉각 단서보다 유의하게 많았다. 이러한 결과는 단서 유형에 따른 공동주의 시도 빈도의 결과와 유사한 양상으로, 단서 사용의 시도 빈도에 따라 공동주의 성공률도 함께 높아진 것으로 생각할 수 있다. 인공와우이식 집단과 건청 집단의 어머니 모두 촉각과 시각 단서 사용 비중이 없거나 매우 적었기 때문에 그에 따른 공동주의 성공률도 낮게 나타난 것으로 보여진다. 그리고 두 집단의 어머니가 사용한 청각 및 통합 단서의 비중이 촉각과 시각 단서에 비해서 많았기 때문에, 공동주의 성공률에 영향을 미쳤을 것으로 생각된다. 본 연구에서 청각 단서와 통합 단서에서의 공동주의 성공률 간에는 유의한 차이가 나타나지 않았다는 것을 고려할 때, 청각 단서와 통합 단서가 공동주의 성공을 끌어내는데 중요한 기능을 한다는 것을 확인할 수 있었다.

어머니-영유아 상호작용에서 공동주의 시간비율에 대한 인공와우이식 집단과 건청 집단의 차이를 분석한 결과, 인공와우이식 집단의 공동주의 시간비율과 공동주의 평균지속시간 모두 건청 집단에 비해서 유의하게 짧았다. 이러한 결과는 청각장애 영유아와 건청 영유아의 공동주의를 분석한 선행연구(Dirks & Rieffe, 2019; Lederberg & Mobley, 1990)와 일치하는 결과이다. Lederberg와 Mobley (1990)는 청각장애 영유아와 건청 영유아를 대상으로 낯선 상황과 자유놀이 상황에서 어머니와의 상호작용 시간을 분석한 결과, 청각장애 집단의 상호작용 지속시간이 건청 집단에 비해서 유의하게 짧았다. Depowski 등(2015)의 연구에서도 청각장애 영유아와 건청 어머니 집단의 공동주의 시간비율이 건청 영유아와 건청 어머니 집단에 비해서 유의하게 낮았다. 본 연구결과와 선행연구 결과를 토대로, 인공와우이식 집단의 공동주의 시간비율과 지속시간이 건청 집단에 비해서 짧은 것에 대해서 인공와우이식 영유아의 언어 능력과 듣기 경험으로 설명해볼 수 있다. 첫째, 본 연구에 참여한 인공와우이식 영유아의 언어 수용 및 표현 점수가 건청 영유아에 비해서 유의하게 낮았다. 조기에 보청기를 착용하고 생후 12개월 전에 인공와우이식을 시행받더라도, 인공와우이식 전의 청각박탈(auditory deprivation) 경험으로 인해서 인공와우이식 영유아는 초기에 말소리와 언어 발달 지연 및 장애를 경험하게 된다. 이러한 이유로, 청각장애 영유아는 인공와우이식 후에 듣기 발달을 토대로한 말소리와 언어 발달이 충분하게 이루어지기 전까지는 부모와 원활한 의사소통이 어려울 수 있다. 놀이상황에서 대화 상대자와의 원활한 의사소통을 위해 대화 상대자가 말하는 내용을 명확하게 이해해야 하는 것을 고려할 때, 인공와우이식 영유아의 낮은 언어 능력은 어머니가 말하는 내용을 정확하게 이해하는 것이 어려워서 의사소통 단절을 발생시켜 공동주의 지속시간이 길게 유지되기 어려울 수 있을 것이다. 둘째, 인공와우이식 영유아는 생애 초기에 경험한 제한적인 듣기 경험으로 청각과 시각 정보를 동시에 적절하게 받아들이는 상호작용 경험이 부족하여, 어머니와의 공동주의 지속에 영향을 주었을 것으로 생각된다.

이상의 결과를 토대로, 인공와우이식 집단의 어머니가 자녀와의 공동주의 확립을 위해 건청 집단의 어머니에 비해 더 많은 시도를 하고 있으며, 인공와우이식 집단의 어머니는 청각 단서를 지속적으로 사용하면서 공동주의 확립을 위해서 다른 단서를 함께 사용하고 있었다. 이러한 결과는 인공와우이식 집단의 어머니가 자녀와의 공동주의 확립을 위해서 건청 집단의 어머니보다 더 많은 노력을 하고 있다는 것을 의미한다. 그리고 인공와우이식 집단의 공동주의 성공률이 건청 집단과 유의한 차이가 없었지만, 인공와우이식 집단의 공동주의 시간비율 및 평균지속시간은 건청 집단에 비해서 유의하게 짧았다. 이러한 결과는 인공와우이식 집단의 어머니가 자녀와의 공동주의 지속시간이 짧아서 더 많은 공동주의 개시 시도를 했을 것으로 생각해볼 수 있다. 본 연구결과를 통해, 인공와우이식 집단과 건청 집단이 비슷한 양의 어머니와 영유아 상호작용을 한다면, 실제로는 인공와우이식 영유아가 경험하는 공동주의 양과 어머니의 언어 입력은 건청 영유아 보다 낮은 수준일 수 있을 것이다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 본 연구에는 인공와우이식 영유아와 어머니 13쌍, 건청 영유아와 어머니 17쌍이 참여했다. 대상자의 수가 각 집단을 대표하기에는 다소 한계가 있으므로, 향후 연구에서는 충분한 표본 모집이 필요할 것이다. 둘째, 본 연구에서는 공동주의 개시를 위한 어머니의 단서만을 분석하였으며, 공동주의가 확립된 상태에서의 유지를 위한 단서는 제외되었다. 공동주의 시간비율과 지속시간을 길게 지속하기 위해서는 어머니의 단서 사용도 중요한 요소로 작용할 것으로 보인다. 향후 연구에서는 공동주의 개시뿐만 아니라 유지를 위한 어머니의 단서 사용 양상에 대한 분석도 필요할 것으로 생각된다. 셋째, 본 연구에서는 공동주의 개시를 위한 어머니의 단서 사용에만 초점을 두었기 때문에, 아동이 개시한 공동주의 행동 분석을 이루어지지 않았다. 향후 연구에서는 영유아의 청력 상태에 따른 공동주의 개시를 위한 의사소통 행동 및 단서 분석도 필요할 것이다. 넷째, 본 연구에서는 인공와우이식 영유아의 언어 능력을 건청 영유아와 통제하지 않고, 집단 간의 공동주의 특성에 대해서 분석하였다. 본 연구에 참여한 인공와우이식 영유아의 언어 능력은 생활연령에 비해서 낮았으며, 인공와우이식 영유아의 언어 능력은 건청 영유아에 비해 개인 간 차이(individual difference)가 큰 특징을 지니고 있었다. 이러한 인공와우이식 영유아의 언어 발달 특성으로 인해, 인공와우이식 집단에서의 영유아와 부모 사이의 공동주의 확립 양상이 건청 집단과 다르게 나타났을 수 있을 것이다. 이러한 점을 고려하여 향후 연구에서는 인공와우이식 영유아와 건청 영유아의 언어 능력을 통제한 상태에서, 인공와우이식 집단과 건청 집단의 부모와 영유아 간 공동주의 특성을 살펴볼 필요가 있다. 마지막으로, 본 연구에서는 어머니와 영유아의 자유놀이를 통한 상호작용에서 나타난 공동주의 특성을 분석하였으나, 향후 연구에서는 자유놀이 외에 책 읽기 등의 다양한 상호작용 상황에서의 공동주의 특성을 분석함으로써 상황에 따라 영유아의 공동주의 행동이 어떻게 달라지는지 파악해볼 필요가 있을 것이다.